| APPLICATION: AC 15 Z AWARD | |||||||||||
| Name: | |||||||||||
| Adres: | |||||||||||
| Call: | |||||||||||
| No. | Prefix | Entity | Callsign | Date | UTC | RST | MODE | Freq | |||
| 1 | 1A0 | Sov. Mil. Order of Malta | |||||||||
| 2 | 9A | Croatia | |||||||||
| 3 | 9H | Malta | |||||||||
| 4 | ES | Estonia | |||||||||
| 5 | HA | Hungary | |||||||||
| 6 | HV | Vatican | |||||||||
| 7 | I | Italy | |||||||||
| 8 | IS | Sardinia | |||||||||
| 9 | LY | Lithuania | |||||||||
| 10 | OE (2 okręgi) | Austria | |||||||||
| 11 | OH0 | Aland Island | |||||||||
| 12 | OH (3 okręgi) | Finland | |||||||||
| 13 | OJ0 | Market Reef | |||||||||
| 14 | OK. | Czech Republic | |||||||||
| 15 | OM | Slovak Republic | |||||||||
| 16 | S5 | Slovenia | |||||||||
| 17 | SP (4 okręgi) | Poland | |||||||||
| 18 | T7 | San Marino | |||||||||
| 19 | T9 | Bosnia-Herzegowina | |||||||||
| 20 | UA2 | Kaliningrad | |||||||||
| 21 | YL | Latvia | |||||||||
| 22 | YU | Serbia | |||||||||
| 23 | YU6-4O3 | Montenegro | |||||||||
| 24 | Z3 | Macedonia | |||||||||
| 25 | ZA | Albania | |||||||||
| podpis - Imię nazwisko znak | |||||||||||
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| and that I/We have personally inspected these cards and found them to be correct. | |||||||||||
| CHECKER 1. | |||||||||||
| Callsign, Name: | Date, Signed | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||
| CHECKER 2. | |||||||||||
| Callsign, Name: | Date, Signed | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||